Accouchement normal

Accouchement normal

 

Préparation:

 

- préparation physique de relaxation

- exercices de respiration lente (relaxation)

- exercices de respiration rapide (oxygénation de l'utérus)

- exercices de respiration bloquée pour pousser

1. Naissance sans violence

 

Le but est qu'il y ait le moins de souffrance possible pour l'enfant (pas de bruits...)

Par exemple on pose le bébé sur la mère à la naissance et on laisse le père prendre le bain.

 

2. Haptonomie

 

La relation mère/enfant  se base sur le toucher avant la naissance

 

3. Sophrologie

 

Relaxation physique et mentale (la femme se met entre veille et sommeil)

 

4. Yoga

 

- avoir de bonnes postures, bien respirer

- se relaxer, contrôler ses réactions

 

5. Accouchement en piscine

 

6. Chant prénatal

 

II. Accouchement

 

1. Définition

 

C'est l'ensemble des phénomènes qui ont pour conséquence la sortie du fotus et des annexes fotales hors des voies génitales maternelles (après 28 SA).

Un accouchement avant 37 SA entraîne la prématurité du bébé.

- Spontané: se déclenche seul

- Provoqué: intervention thérapeutique de déclenchement

- Eutocique: avec une physiologie normale

- Dystocique: quand il intervient une difficulté

 

2. Signes annonciateurs

 

- baisse du volume abdominale (dernière quinzaine): le bébé descend

- douleurs abdominales (faux travail): contractions irrégulières, anarchiques

- perte du bouchon muqueux: (protection bactérienne du bébé) la glaire s'en va 

- perte des eaux: si rupture de la poche , il faut amener la mère à l'hôpital en position allongée car il y a un risque infectieux.

 

3. Examens de départ

 

a. Examen général

- poids

- pression artérielle 

- protéinurie

 

b. Examen fotal

- amnioscopie

- rythme cardiaque du fotus + contraction utérine

- le terme est vérifié

- hauteur utérine

 

c. Examen obstétrical

 

- présentation

- état du col (longueur = 3cm, consistance = tonique, souple, dilatation = 0 à 10 cm)

- examen du bassin

- état de la poche des eaux

 

d. Soins à l'arrivée

 

- à jeun

- position allongée

- laxatifs pour vider l'ampoule rectale

- rasage et désinfection des grandes lèvres

- désinfection locale (antiseptique)

- pose d'1 garde veine

- T-shirt court ou chemise 

- mode d'allaitement désiré

4. Le travail

 

a. Effacement et dilatation du col

 

Effacement

C'est la réduction progressive de la longueur du col (3cm à 0)

 

Dilatation

C'est l'ouverture du col de 0 à 10 cm.

La durée varie de 7 à 10 h chez une primipare et de 3 à 6 h chez une multipare.

 

Contraction

L'utérus est le moteur de l'expulsion.

 

Le but des contractions est :

 

- efface le col qui va passer de 3,5 centimètre à 0.

Il va se confondre avec les parois de l'utérus. Il ne reste plus qu'un seul orifice qui va se dilater jusqu'à ne plus former d'obstacles entre le vagin et la présentation : dilatation complète.

Au début de l'effacement du col: il y a un écoulement d'une substance glaireuse (bouchon muqueux)

 

Les contractions sont:

- involontaires, 

- progressive en fréquence, en intensité, en durée (15 sec à 1 min)

- totales (se propagent à tout l'utérus = douleur)

- inconstantes dans la douleur chez certaines femmes

- palpables

- efficaces

Les membranes ovulaires qui sont situées en avant de la présentation constitue la poche des eaux. Leur rupture accélère la dilatation, elle peut être spontanée mais aussi être  provoquée (rupture artificielle des membranes) à l'aide d'un perce-membrane qu'on met au contact de la poche des eaux par un toucher vaginal, on attend l'acmé de contractions quand la poche des eaux est bien bombante pour la rompre, on retire le perce membrane tout en laissant les doigts jusqu'à la fin de la contraction pour réguler l'écoulement du liquide amniotique.

 

b. Expulsion

 

- col dilaté à 10 cm

- contractions accompagnées d'une envie de pousser

 

Présentation céphalique 

- la tête s'engage dans le détroit supérieur, moyen puis inférieure

- la tête fotale en descendant décrit une rotation intra-pelvienne pour orienter son plus grand axe du bassin

positions: 

OIGA : (Occipito Iliaque Gauche Antérieur)

OIDP : (Occipito Iliaque Droite Postérieur)

OIDA : (Occipito Iliaque Droite Antérieur)

OIGP : (Occipito Iliaque Gauche Postérieur)

- La tête de dégage de la vulve, puis les épaules, puis le corps.

- durée d'expulsion: 30minutes pour une primipare et 15 minutes pour une multipare

 

Mère

- grande distension du périnée 

- béance anale et émission de matière

 

c. Délivrance

 

- rémission:

C'est le repos physiologique  (contraction indolore)

- phase de migration du placenta

(contractions utérines, écoulement vulvaire sanglant, ascension de l'utérus puis le placenta se décolle et l'utérus se rabaissent )

- phase d'expulsion du placenta et des membranes 

(sort par la face lisse)

c'est une hémorragie de 300 à 500 cm3

Il faut surveiller  l'intégrité du placenta, la rétraction de l'utérus (globe de sécurité) , l'absence d'hémorragie (sinon révision utérine au doigt  ou curette)

Il faut surveiller la TA et la fréquence cardiaque, la température, la coloration, l'importance des saignements, la bonne rétraction de l'utérus.

La maman reste allongée et pourra regagner sa chambre dans les 1 à 2 heures.

III. Interventions durant l'accouchement

 

a. Perfusions d'ocytociques "Syntocinonâ"

 

- Augmentation de la contractilité de l'utérus

- Les contractions sont de meilleure qualité

- Sert aussi à  déclencher les accouchements

Les ocytocines de synthèse sont la reproduction de l'hormone naturellement produite par l'hypophyse.

La dose est de 2 UI pour 500 ml (15 à 30 gouttes par minute)

 

b. Les forceps

 

Ce sont deux cuillères en métal qui servent à saisir le bébé par la tête et à le tirer plus rapidement dehors.

Leur utilisation:

- travail insuffisant , poussées insuffisantes

- souffrance fotale

- prématurité

 

c. Épisiotomie

 

C'est une incision au niveau du périnée permettant à la tête de sortir sans risquer de le déchirer. Elle se fait au moment du dégagement quand le périnée est distandu.

Il est ensuite recousu avec des fils résorbables sous anesthésie locale

 

d. Analgésie péridurale

 

Elle ne se fait qu'après une consultation pré-anesthésique de grossesse.

C'est l'injection d'un anesthésique local dans l'espace péridural entraînant l'insensibilité de la partie inférieure du corps mais laisse la conscience. (soit une injection unique pour 2 à 3 heures ou injections répétées)

 

- accidents éventuels:

hypotension maternelle

hématome péridural avec risque de paraplégie

choc anaphylactique 

insensibilité des membres inférieurs

baisse de l'efficacité des contractions

baisse de l'envie de pousser

augmentation du risque de souffrance fotale

 

e. Analgésie par inhalation 

 

Elle soulage la douleur sans altérer la conscience (protoxyde d'azote + O2)

 

f. Ventouses

 

idem forceps sauf qu'il y a un risque de bosse séro-sanguine  chez l'enfant sur le haut du crâne.

IV. Le nouveau-né en salle de naissance

 

1. L'accueil du nouveau-né à terme normal se propose de :

 

a. vérifier la bonne adaptation de l'enfant à la vie extra-utérine.

b. vérifier qu'il n'y a pas de malformations congénitales sévères.

c. favoriser l'installation parents/enfant.

 

2. Conduite à tenir :

 

a. couper le cordon

b. s'assurer des premiers mouvements respiratoires (le premier cri permet le déplissement des alvéoles pulmonaires)

c. rapide évaluation de l'état de l'enfant : score d'APGAR

 

Établissement du score d'Apgar

Note

210

Cri

Vigoureux

FaibleAbsent

Respiration

NormaleIrrégulièreAbsente
ColorationRoseCyanosePâle
TonusNormalFaibleAbsent
CourRégulierLent ou irrégulierPas de battements

 

d. On évite le refroidissement du bébé en le séchant et l'entourant d'un lange chaud (on peut le poser sur la mère si elle le désire)

  

e. On pratique une désobstruction au moyen d'une sonde d'aspiration pédiatrique : 

- Des voies bucco-pharyngées, on vérifie ainsi l'imperméabilité des choanes (situées à l'arrière des fosses nasales)

- mais aussi de l'osophage (jusqu'à l'estomac pour déceler une atrésie de l'osophage)

- de l'anus (sans aspiration) : perméabilité anale.

  

f. Identification de l'enfant : pose d'un bracelet (nom, date, heure de la naissance, sexe, numéro d'accouchement)

 

g. On procède aussi à : 

- La pesée

- La taille

- Le périmètre céphalique

le nouveau-né est examiné sur la table chauffante 

- Auscultation cardio-pulmonaire

- Pouls fémoraux

- Vérifier qu'il n'y a pas de luxation congénitale de la hanche

- Étude des réflexes archaïques (marche automatique)

 

3. Bain du nouveau-né

 

- Soin du cordon : pose d'un clamp de Barre, recouper le cordon à deux centimètres au-dessus de La gaine ombilicale, éosineâ aqueuse, compresse stérile, gaine

- Injection de vitamine K1 (per os, IM) indispensable à certains facteurs de la coagulation, (prévention de la maladie hémorragique du nouveau-né)

- Surveiller la glycémie par dextro

- Alimentation  au biberon ou au sein

- Examen clinique par un pédiatre en présence des parents de préférence

 

V. Suites de couches (post-partum)

 

C'est une période débutant de l'accouchement jusqu'à la reprise des règles (6 à 8 semaines après, cette période est multipliée par 2 si il y a allaitement)

 

1. 3 phénomènes

 

a. Involution utérine

 

C'est le retour de l'utérus au volume normal grâce au contractions utérines involontaires (les tranchées)

elles sont plus douloureuses et plus nombreuses chez les multipares et lorsqu'il y a allaitement.

Il faut surveiller la fréquence  des tranchées et le volume de l'utérus.

 

b. Les pertes

 

Pendant 3 à 4 semaines, il y a un écoulement sanglant puis séro-sanglant puis séreux : les lochies

 

c. La lactation

 

La glande mammaire se développe pendant la grossesse , il y a une baisse des hormones de l'accouchement (surtout PIF) qui entraîne la production de lait.

Pour inhiber la lactation , il faut  mettre la maman en restriction hydrique + Parlodel 2 cp à 2,5 mg /j pendant 3 semaines .(inhibe la sécrétion de prolactine) + bandages sur les seins si montée de lait 

 

- risques du Parlodel:

Hypotension orthostatique

vertiges

troubles visuels

 

2. Surveillance et soins

 

 signessurveillancetraitement
phlébite- douleur

- chaleur

- oedème

- hausse de la température

- hausse de la fréquence cardiaque

- fréquence cardiaque et température

- palpation du mollet

- jambes surélevées

- lever précoce

- héparine à bas poids moléculaire

- repos

endométrite- gros utérus mou

- lochies fétides

- hyperthermie

- température

- lochies

- palpation utérus

- antibiotiques
hémorragie- baisse de la tension artérielle

- hausse de la fréquence cardiaque

- pertes très importantes

- fréquence cardiaque et tension artérielle

- lochies et tranchées 

- ocytociques(IM, gouttes...)
involution utérine

voir au dessus

périnée- intact 

- épisiotomie

- bouée pour s'asseoir - toilette x 2/j (ap. miction)

- toilette x 2/j stérile + garniture stérile + éosine pour sécher

intestinal- constipation

- hémorroïdes

- éviter la macération- lever précoce + eau + alimentation

- suppositoires glycérine

- pommades locales 

- vessie de glace

- antalgiques

urinaire- rétention urinaire

- incontinence

 - sondage aller-retour

- rééducation

seins- hyperthermie- allaitement 
baby blues- deuil de l'enfant rêvé- comportement

(surtout si enfant handicapé)

- soutien famille et psy si  persistant
relation mère-enfant- participation aux soins 

- s'en occupe bien?

- prévention des maltraitances 

3. Retour  de couches 

Entre 2 à 3 mois après l'accouchement (x 2 si allaitement)

4. Examen post -natal

Fin de la 8ème semaine après l'accouchement pour la mère

- examen général

- examen gynécologique: 

appareil génital en place

contraception

seins

frottis du col de l'utérus

problème de périnée 

rééducation

 

2 votes. Moyenne 4.50 sur 5.

Commentaires (19)

1. forex indicators (site web) 08/02/2013

私は素晴らしい記事を公開するあなたの能力を羨望 - 単にこのように私を言いたかった!

2. escort social in dubai (site web) 24/12/2012

私は実際にあなたのブログ記事は非常に現実的な議論する予定です。私は本当にこの特定の手助けが、この問題に私の米国内で同一のサイトを提供する??sのすべての人をたくさんのこの上のアカウントに全く新しい何かを聞くことを選ぶ。私はトピックについてのよく見することができたプラス偉大なブログの数が、それとは対照的に気づいた。あなたのウェブサイトの内部にたくさんのことを明らかにしていただきありがとうございます。

3. mallu escorts in dubai (site web) 13/11/2012

C'est vraiment un grand morceau et utile de l'info . Je suis heureux que vous partagiez cette info utile avec nous. S'il vous plaît restez nous a informés de ce genre. Merci pour le partage . ce qui concerne

4. north face clearance (site web) 30/10/2012

It's additionally not a great concept to put on jackets that finish on the widest component of your respective hips, so good <a href="http://www.northfacesaled.com/">North Face Jackets On Sale</a> hot sale a jacket that finishes at your stylish bone is especially complementary, A v neck fashion looks greatest on those with a significant destroy and petites look great inside cropped styles or lengthy line jackets. It's additionally not a great concept to put on jackets that finish on the widest component of your respective hips, so a jacket that finishes at your stylish bone people all love <a href="http://www.anorthfaceoutletberkeley.com/">northface jackets on sale</a> are safty is especially complementary, A v neck fashion looks greatest on those with a significant destroy and petites look great inside cropped styles or lengthy line jackets.

5. insulators for sale (site web) 05/09/2012

そこにこの記事の時点でいくつかの興味深い点がありますが、私はそれらのすべての中心に中心を見れば私は知らない。そこにいくつかの妥当性はありますが、私はさらにそれを調査するまで意見を保持かかります。良い記事、ありがとうと私たちはもっと欲しい! FeedBurnerは同様に追加

6. Gucci Belts (site web) 03/08/2012

By Coach Outlet the time he was 25, he had already had more than 1,000 sexual encounters with both men and women, he boasted in his memoir “Palimpsest.” Mr. Vidal tended toward what he Coach Outlet Online called “same-sex sex,”

7. new era fitted hats wholesale (site web) 06/06/2012

When midsummer, a top leisure joker's sun hat can make not only model more modern, still can very well <a href="http://www.wholesaleneweracapshats.com/">wholesale new era adjustable caps</a> keep out sunshine, make you get rid of the bonds of ultraviolet ray. And star shopping trips can always will make the sun hat flashing, you and I can finish!
Whole sailors stripe http://www.wholesaleneweracapshats.com/ modelling relaxed costume collocation straw panama hat, very chic and nifty, appear relaxed ease, young degrees lisheng.Straw is handsome and sunbonnet's very type, for simple ordinary summer vest shorts wholesale new era fitted hats modelling add fashionable breath.Rich sunbonnet along the woman flavour is dye-in-the-wood, cheap new era hats wholesale the black dress up a see be big star, match the color on the playground, and a high degree of memory.

8. diesel jeans 31/05/2012

Few watch aficionados realize that the Japanese brand seiko watch has a history as old as many of its Swiss rivals. Founded in the 1880s, the company began manufacturing wrist seiko watches after World War I and quickly became an innovative leader, developing one of the world's first seiko automatic and seiko chronograph. But perhaps Seiko's greatest achievement came about in its race with the American brand Bulova to harness new technology, leading to the quartz watch, which revolutionized the industry and nearly drove the Swiss out of business.
More innovations followed, including the first computer wristwatch, in 1984, and the first nonbattery seiko kinetic watch. To this list we can now add another groundbreaker: the Seiko Spring Drive mechanical movement, which is accurate to one second per day, making it approximately three times more precise than the average mechanical watch. The Spring Drive also provides an enduring seventy-two hours of power reserve (most watches offer about forty) and winds 30 percent faster than a conventional movement.
According to seiko uk, twenty-eight years of work went into developing this movement, and only five of the company's hundreds of watchmakers possess the requisite skills to assemble it. Regardless of its technological history, the seiko 5 is a skillfully designed watch, with graceful hands and interesting use of off-center dials.

9. diesel jeans 31/05/2012

Few watch aficionados realize that the Japanese brand seiko watch has a history as old as many of its Swiss rivals. Founded in the 1880s, the company began manufacturing wrist seiko watches after World War I and quickly became an innovative leader, developing one of the world's first seiko automatic and seiko chronograph. But perhaps Seiko's greatest achievement came about in its race with the American brand Bulova to harness new technology, leading to the quartz watch, which revolutionized the industry and nearly drove the Swiss out of business.
More innovations followed, including the first computer wristwatch, in 1984, and the first nonbattery seiko kinetic watch. To this list we can now add another groundbreaker: the Seiko Spring Drive mechanical movement, which is accurate to one second per day, making it approximately three times more precise than the average mechanical watch. The Spring Drive also provides an enduring seventy-two hours of power reserve (most watches offer about forty) and winds 30 percent faster than a conventional movement.
According to seiko uk, twenty-eight years of work went into developing this movement, and only five of the company's hundreds of watchmakers possess the requisite skills to assemble it. Regardless of its technological history, the seiko 5 is a skillfully designed watch, with graceful hands and interesting use of off-center dials.

10. ljx520366 (site web) 17/05/2012

blogspot blogYou can find a great number of shoping on the web, it really is far more convenient, plus it can easily keep your long, one more reson can it be will be less costly as compared to go shopping in the pub. In case you are any Nike's lover, Nike Football Cleats I am going to advise an individual Nike store web store, Cheap Football Cleats right now there you should buy a top quality Nike shoes or boots.

11. ljx520366 (site web) 17/05/2012

blogspot blogYou can find a great number of shoping on the web, it really is far more convenient, plus it can easily keep your long, one more reson can it be will be less costly as compared to go shopping in the pub. In case you are any Nike's lover, Nike Football Cleats I am going to advise an individual Nike store web store, Cheap Football Cleats right now there you should buy a top quality Nike shoes or boots.

12. hogan outlet (site web) 27/04/2012

hogan outlet The Bank of Japan, facing mountinggovernment pressure, eased monetary policy further on Friday by boosting asset purchases by 10 trillion yen ($124 billion), hogan sito ufficiale more than markets had expected, and pledging to buy longer-term government bonds in a show of resolve to pull the economy out of deflation.

13. coach factory outlet (site web) 23/04/2012

No one can deny the shopping at the coach factory outlet is satisfactory. For the low prices and good quality.coach factory online outlet have watched his beloved hometown get ravaged by infected-now it's time to deliver his own brand of Southern hospitality.

14. louis vuitton outlet (site web) 23/04/2012

LV bags in the louis vuitton outlet are a feminine update on an urban classic. With plenty of room for all of your essentials this covetable carryall will take you through the weekend in style.Every louis vuitton online shop here are perfect embodiment the fusion of design and function. Artisans consummate craft in every detail.

15. coach outlet store (site web) 23/04/2012

Performed your coach outlet store, asked to choose solutions you want, encouraged explain in words it for your close friends.Coach bags enjoy high popularity throughout the world. I would like to share the coach outlet online store with you. What are you waiting for? Just come to visit.

16. coach factory online (site web) 23/04/2012

Would you like to meet more friends, or go with the times? If yes, coach factory online is opening welcome doors to you.There is no doubt that they will consider increasing the confidence coach factory online outlet support for the world. This is called a smart design and product design, with high quality export coaching has a good reputation in each buyer.

17. Burberry Outlet (site web) 26/03/2012

Burberry Discount has limitless amount of reduced price product, the worth in the luxuries, with one another with an awesome offer more favorable, Burberry do probably the most effective for you. could possibly be the reduced price so that you just will make an awesome offer more purchasers get satisfaction from the energy in the brand. could possibly be the reduced price so that you just can allow the customer knowing the charm of luxury goods. Burberry as British veteran luxury brand, productive in every individual huge style T stage. The restoring historic ways, fashionable, graceful and restrained, and bold and unrestrained, several design flow in style T stage. The up coming style concentrate is you
Burberry Shop Online condensing present Europe as well as the fashion, the gathering Asian traditional style, make urban trend. Proud in the style design, contracted style line, charming elegant, pure and fresh new and natural. And fluent modelling, the right collocation of within and outside, evoke limitless desire. The first-class designers, perfect modelling team, 1st a marketing and marketing team, allow Burberry thriving. Grasp the pulse in the fashion, walking inside the forefront of fashion, Burberry is eternal pursuit.
Burberry Outlet are already walking inside the forefront of fashion, and persistent style ideas, could possibly be the deliver about in the Buberry popularity. The style week, Burberry figure regularly obviously visible. The design of pure and fresh new nature, has won the common purchasers love. stylish and easy, stylish decent. You will fall in adore with her. countless people these times adore to Burberry. countless people these times fall in adore with her stylish noble temperament. She's here, waiting available for one to appear.
Katie Holmes holds hands with her adorable daughter Suri as the two ladies step out on Sunday (March 25) in New York City.he 33-year-old actress and her 5-year-old daughter went out to spend some quality time together doing crafts. PHOTOS: Check out the latest pics of Katie Holmes Katie and Suri have been busy lately — earlier in the week, they met up with Katie‘s mom, Kathleen, for lunch. They also went to Make Meaning to paint their own pottery. According to People, “Suri was totally immersed in the creativity.”

18. Louis Vuitton Outlet Store (site web) 03/03/2012

So thanks for your website and welcome to my Louis vuitton outlet store. Its exotic leather handbags This feature has buckles of precious stones, a feature that is labeled gemologist fashion designer.

19. sac louis vuitton (site web) 24/02/2012

best bags sale from france

Ajouter un commentaire

Vous utilisez un logiciel de type AdBlock, qui bloque le service de captchas publicitaires utilisé sur ce site. Pour pouvoir envoyer votre message, désactivez Adblock.

Créer un site gratuit avec e-monsite - Signaler un contenu illicite sur ce site