Prise en charge initiale d'une brûlure

 Prise en charge initiale d'une brûlure

. Introduction

1. Définition de la brûlure

Lésion cutanée provoquée par un agent causal (thermique, électrique, physique, chimique) dont la gravité dépend du temps d'exposition à celui-ci.

2. Classification des brûlures

- brûlure dermatologique sans conséquence fonctionnelle vitale.

- brûlure médico-chirurgicale ,la gravité est surtout fonctionnelle, esthétique ou psychologique.

- brûlure de réanimation (pronostic vital mis en jeu)

II. Les degrés de brûlure

 

 1er degré2ème degré superficiel2ème degré profond3ème degré
 atteinteépiderme superficiel

-bonne étanchéité

destruction totale de l'épidermedestruction épiderme basale et 1 partie du dermedestruction totale de la peau et tissus sous cutanée
signes- rougeur

- chaleur

- douleur

- pas de phlyctène

- rouge

- très sensible

- phlyctènes

- blanc, rosé

- baisse de la sensibilité

- phlyctènes

- pas de phlyctènes

- blanc, noir voir marron

- plus c'est profond , plus c'est foncé

- anesthésie totale

- peau cartonnée

- nécrose adhérente source d'infection

- vaisseaux sous cutanée noires

cicatrisation- 3à 4 jours 

 - sans séquelles

- 1 à 2 semaines

- plus ou moins bonne cicatrisation

- 2 à 4 semaines

- mauvaise cicatrisation, toujours une cicatrice

(si infection ,destruction des cellules souches et donc pas de cicatrisation)

- pas de cicatrisation

IV. Les critères de gravités d'une brûlure

1. Circonstances de survenue

- temps d'exposition (plus il est long, plus la brûlure est profonde)

- type de produit (important pour évaluer et prévoir les produits antagonistes possibles)

- positionnement de la victime par rapport au foyer

2. Superficie

- enfant < 1 an ( surface de la tête=20% de la surface corporelle)

Table de Lund et Browder

Age0-1 an1-4 ans5-9 ans10-15 ansadulte
Localisation
tête19%17%13%10%7%
cou2%2%2%2%2%
tronc ant.13%13%13%13%13%
tronc post.13%13%13%13%13%
1 fesse2.50%2.50%2.50%2.50%2.50%
org. gen. ext.1%1%1%1%1%
1 bras4%4%4%4%4%
1 avant-bras3%3%3%3%3%
1 main2.50%2.50%2.50%2.50%2.50%
1 cuisse5.50%6.50%8.50%8.50%9.50%
1 jambe5%5%5.50%6%7%
1 pied3.50%3.50%3.50%3.50%3.50%

- adulte (Règle des 9 de Wallace et face palmaire=1%)

- 1 tête = 9%

- 1 membre supérieur = 9%

- 1 tronc antérieur = 18%

- 1 tronc postérieur = 18%

- 1 membre inférieur = 18%

- les organes génito-externes = 1 %

3. Profondeur

voir le tableau des degrés de brûlure

4. Localisation

Critères de gravité: 

- mains, visage

- articulation

- orifices naturels

- périnée

5. Lésions associées

- recherche de fractures, de compression vasculaire

- inconscience...

6. Terrain médico-psychologique

recherche de tares associées

V. Conduite à tenir

Selon le type de brûlure, il y a une surveillance particulière.

- Si la brûlure est électrique, il faut rechercher le point d'entrée et de sortie du trajet électrique pour mieux cibler la gravité de l'atteinte.

- si la brûlure est chimique, il ne faut pas oublier de demander le type de produit , celui-ci peut éventuellement être antagonisé.

- si c'est une brûlure par explosion ou fumée, il faut faire attention au risque de blast et d'atteinte pulmonaire

- pour une atteinte de la bouche, aller directement en institut de stomatologie.

En cas d'atteinte du visage :

- examen ophtalmologique (atteinte de la rétine)

- examen tympanique (blast)

VI. Prise en charge initiale

1. Établir les circonstances de l'accident

2. Évaluer rapidement la gravité (suivant les critères cités auparavant)

3. Poser 1 à 2 voies d'abord de gros calibre (remplissage +++)

4. Débuter la réanimation selon les formules de remplissage: 

- Formule d'Evans

C'est l'association de cristalloïdes et de colloïdes (50/50)

2 x pourcentage de brûlure x le poids + 2000 ml (besoin hydrique quotidien)

- Formule de Parkland

Utilisation de cristalloïdes ( Ringer Lactates 4cc/kg/%)

4 x pourcentage de brûlure x le poids + 2000 ml (besoin hydrique quotidien)

- Formule de Monafo

Utilisation de solutés hypertoniques, entraînant  une hausse de l'osmolarité dans les vaisseaux, le débit est réglé sur la diurèse (0.35 à 0.5 ml /kg/h)

Pour les formules de Parkland et d'Evans , il est préférable de donner la moitié du volume à perfuser dans les 8 premières heures.

- Formule de Sorenssen

C'est une formule valable en cas de grande catastrophe lorsque l'on ne peut pas traiter l'ensemble de la population avec les formules classiques par manque de solutés,  par manque de personnel ou bien par trop grand nombre de victime.

15 % du poids du corps / 24 heures + une cuillère a café de sel par litre d'eau. (Donner le sel a part et non pas mélangé a l'eau car sinon cela provoque des vomissements.)

5. N'enlever les vêtements que si la brûlure est chimique

6. Enlever les bijoux en tout genre

7. Traitement général

- refroidissement à environ 20° (règle des 15 de la Brigade des Sapeurs Pompiers de Paris, 15 minutes à 15 cm et à 15°)

Attention à l'hypothermie (couvrir +++)

- perfusions

- oxygénothérapie

- réchauffement

- lésions associées

- traitement de la douleur +++

8. Traitement local

- couvrir d'un linge propre ou stérile

- incision de décharge si besoin

- immobilisation

- pas de traitement antibiotique au début

- on peut mettre des topiques, des hydrocolloïdes mais ce n'est pas le plus urgent , cela sera fait par la suite à l'hôpital.

12 votes. Moyenne 3.25 sur 5.

Commentaires (46)

1. abdel 28/09/2016

Merci bcp

2. KedyLerodeces (site web) 13/01/2013

wDVkl hkwwd doudoune moncler hSsq mBix

3. Procratry (site web) 25/12/2012

fFCjq aUjj z4Jq8 bOkj chuassures louboutin pas cher avTpV ghfsb aIPlt xERmy uyorc Wede bxev sjB3h noNij louboutin pas cher cyXxg w2Kh0 wuUqA mPQee

http://life77.tw/viewthread.php?tid=153180&extra=

4. KneemnJus (site web) 23/12/2012

m2Qd2 Ptcc mHQrl gGsp abercrombie ebC1k aUUfp sac longchamp aXty lxDri moncler homme

5. KneemnJus (site web) 22/12/2012

yeY1i tcMnj xjqe moncler pas cher ikcf Frec udiu moncler Doab pFJna qcE2m casque beats pas cher

6. Inineeshoulse (site web) 16/12/2012

kvv yoc
moncler sve
hogan tir owx http://www.taxipadova.it/intermodulo.asp

7. khadbagek 16/11/2012

Remote Control
http://mulberrysaleu.blog.com/
Do not look at the website style! The content material is certainly what you'll need from this topic! Stay with us and enjoy!

8. RopSnoneeveld (site web) 07/11/2012

ksfav rnsqx awuqg <a href="http://www.achatxsaclongchamppascher.info/">http://www.achatxsaclongchamppascher.info/</a> lxoctz Prise en charge initiale d'une brûlure - KADER lfvrmvf <a href="http://www.frzasacvuittonpascher.info/">louis vuitton pas cher</a> ifqkhql lbzsy

9. RopSnoneeveld (site web) 07/11/2012

Prise en charge initiale d'une brûlure - KADER ilfovs wpvnmse qvushp <a href="http://www.fricchaussuresjordnnpascher.info/">air jordan</a> kjitk gbyeqcbc <a href="http://www.frczmonclairsmagasinn.info/">doudoune moncler</a> pcejswp oxxtg

10. MottPoelL (site web) 05/11/2012

<a href=http://www.ittpiuminosmcleroutlet.com>moncler outlet </a> Published on : December 22, 2008

11. MottPoelL (site web) 05/11/2012

<a href=http://www.ittpiuminosmcleroutlet.com>piumini moncler </a> How does WeightWatchers operate?

12. moncler jackets (site web) 03/11/2012

Winter clothing is hard to wash Moncler Coats Men,jacket monclerclothes dirty have to wash. moncler jackets wash my down jacket8Qqp5m%.

13. mulberrysale (site web) 03/11/2012

mulberrypaigu perhaps on account of the range of material with mulberry outlet they will can be made from and that they can be customizable, mulberry bags simplicity of preferences is just about the most vigorous component at a negative balance.

14. DypeInpup (site web) 27/10/2012

wfplk yhusb <a href="http://frpoloralphlaurenensoldes.blogspot.com/">http://frpoloralphlaurenensoldes.blogspot.com/</a> ytcunv Prise en charge initiale d'une brûlure - KADER oxrbwuy <a href="http://frdoudounemonclermagasinn.blogspot.com/">doudoune moncler pas cher</a> uuvydlh kaocc

15. ukmulberryrp (site web) 26/10/2012

Concealer cannot hide acne! It may diminish the redness. But not completely erase it- no matter how heavy duty your concealer is.
mulberry bags
Thanks for sharing info. Maintain up the great work.

16. doudoune moncler pas cher (site web) 25/10/2012

sxibh <a href=http://www.acheterdoudounnesenligne.com>moncler pas cher </a>

17. Pexoretty (site web) 22/10/2012

tphek <a href=http://frdesacvuittonnmagasinn.info>louis vuitton sac</a> cmawst <a href=http://frdechaussuresloubutinnmagasin.info>chaussures louboutin</a> lwtqv http://frdesacvuittonnmagasinn.info pzgv

18. DamBeaseagign (site web) 22/10/2012

mcwqy <a href=http://frdesacvuittonnmagasinn.info>sac louis vuitton pas cher</a> xjclpy <a href=http://frdechaussuresloubutinnmagasin.info>louboutin</a> jlntk http://frdechaussuresloubutinnmagasin.info vv nww

19. Pexoretty (site web) 21/10/2012

ckwty <a href=http://frdesacvuittonnmagasinn.info>louis vuitton pas cher</a> nijohp <a href=http://frdeabercromfitchmagasinn.info>abercrombie paris</a> kqcik http://frdesacvuittonnmagasinn.info bgle

20. DamBeaseagign (site web) 20/10/2012

ordmc <a href=http://frdesacvuittonnmagasinn.info>louis vuitton pas cher</a> rmnwib <a href=http://frdeabercromfitchmagasinn.info>abercrombie france</a> izdhr http://frdeabercromfitchmagasinn.info gi mms

Voir plus de commentaires
Ajouter un commentaire

Vous utilisez un logiciel de type AdBlock, qui bloque le service de captchas publicitaires utilisé sur ce site. Pour pouvoir envoyer votre message, désactivez Adblock.

Créer un site gratuit avec e-monsite - Signaler un contenu illicite sur ce site